医保范围有哪些

医疗保险的范围主要包括以下几个方面:

药品目录

甲类药:1858种,全额纳入报销范围,报销比例通常能达到100%。

乙类药:817种,需要个人自付一部分,报销比例一般在60%-90%。

丙类药:19万+种,医保无法报销,需要全额自费,通常是非临床必需、价格较高的药品。

诊疗项目目录

包括CT、MRI等检查项目,体内置换的人工器官、体内置放材料,血液透析等治疗项目,医保能支付一部分费用。

挂号费、院外会诊、美容健美等非疾病治疗项目,医保不能报销,需全部自费。

服务设施目录

包括住院床位费、门诊留观床位费等,医保能够给予报销。

医疗费用报销

急诊、抢救的医疗费用。

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录的医疗费用。

报销比例及限额

居民医保:门诊报销比例50%-60%,住院报销比例65%-80%,无个人账户。

职工医保:门诊报销比例50%-75%,住院报销比例80%左右,有个人账户。

一般城镇居民普通门诊医疗补助待遇:年度基金最高支付3000元。

其他相关项目

住院医疗待遇:在不同级别医院发生的医疗费用有不同的起付标准和支付比例。

门诊大病医疗保险待遇:起付标准为600元,支付比例为50%。

综上所述,医疗保险的范围涵盖了药品、诊疗项目、服务设施等多个方面,并且针对不同人群(如居民和职工)有不同的报销比例和限额。需要注意的是,自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用不属于医疗保险报销范围。